(青年人)症状:眼疾结膜炎角膜炎近视深近视泪管闭塞镜片度数不正确结膜下出血慢性结膜炎浆液性视网膜炎视力不清√√√√√双重影像√√√√飞蚊症√眼睛红肿√√√√分泌物多√√√经常流眼泪√√√眼睛外观异常√头痛恶心呕吐√(中老年)症状:眼疾老花眼白内障青光眼视网膜病变视网膜脱落黄斑点退化视神经病变眼睛外部疾变眼干视力不清√√√√√√√?双重影像√√√√√√?飞蚊症√√眼睛红肿急性√√分泌物多√经常流眼泪√√眼睛外观异常头痛恶心呕吐慢性
最近几年iPAD等平板电脑的使用和普及改变了人们的学习和生活方式,不少家长通过电脑或相关产品对儿童进行早教、辅导功课,老师们越来越多地开始使用电脑教具授课,儿童更喜欢在电脑上玩游戏、看动画片,我们经常可以在地铁里看到捧着iPAD、iPhone的年轻人……然而,当他们享受电脑技术发展带来的便利和快乐时,有不少潜在的危险却在不知不觉中危害着他们的眼部健康。长期使用iPAD等电子产品容易诱发干眼症。在我们看东西时,眼睑是在有规律的眨动,有如汽车的雨刷,不间断地将泪水均匀地在黑白眼珠表面(角膜及结膜)上涂布,起润滑作用,同时将表面的代谢废物或外来的灰尘等刷走,以保护眼睛。正常情况下眼睑眨动的次数每分钟为15~20次,但在看电脑,特别是高度集中玩游戏时,眨眼的次数会大大减少。有观察表明,玩游戏时眨眼次数可减少到2~3次,眨眼减少的结果是泪水过度蒸发,眼睛表面得不到湿润,久而久之就出现了眼睛表面的干涩,眼部发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等症状。医学上把这些情况称为视屏终端综合征的眼部表现观看各种电子屏幕,如电视机屏幕、游戏机、监视器等均可诱发。减少对电脑的使用及养成正确使用电脑的习惯,是治疗终端综合征的关键所在。长期使用iPAD等电子产品,也很容易诱发近视及视疲劳。儿童处于生长发育期,眼睛负责调节看远看近的肌肉——睫状肌力量较强,当过度看近,特别是长时间使用电脑及相关产品时,就会出现视力疲劳。在电脑产品中,平板电脑的亮度较普通电脑亮度高,颜色更艳丽,因此更易出现视疲劳。眼睛的睫状肌过度收缩,医学上称为睫状肌痉挛,出现假性近视,如及时休息假性近视可能恢复,而长时间则会演变成真性近视。 因此,大家都要学会科学使用iPAD、电脑等电子产品。1.显示屏幕要略低于眼睛。家里的电视机、游戏机等,应根据孩子的身高、座椅摆放。2.屏幕距离眼睛60~80厘米。儿童用平板电脑时,常常是捧在手里玩游戏,一般是近距离看电脑屏幕,家长一定要帮助控制孩子看屏幕的距离。显示器的亮度也不要太亮,调节到最大亮度的一半就可以了,以看得清楚内容但比周围物体稍暗为宜。3.学会有意识眨眼。每半小时应休息片刻,看看远处或做眼保健操。孩子玩游戏、看电视时不可能顾及用眼卫生,家长要注意提醒,适当限制孩子的用眼时间。
简称为OK镜的角膜塑形镜是一种硬性透气性接触镜,设计为中央平坦周边陡峭。由于过度用眼会导致眼轴拉长,使眼球成像的位置发生变化,角膜塑形镜就是通过晚上配戴6至8个小时,使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,暂时降低近视度数达到矫正目的。1999-2003年,和OK镜相关的角膜感染曾招来骂声一片,OK镜矫正近视研究因此陷入低谷。日前,香港中文大学眼科医院在报告中回顾了2003年至2013年发生的23例OK镜相关的角膜感染,其中14例在OK镜镜片或护理液中找到了致病菌,绿脓杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和棘阿米巴是前三位病原体。目前角膜塑形镜相关的角膜感染发生率为万分之7.7。感染者从戴镜到发生严重感染时间从3个月到10年都有,平均为2.7年。这些患者由于就诊及时,治疗后视力恢复良好,未发生严重的视力损伤。由于香港和上海的经济文化背景较接近,该报告具有相当大的参考价值。虽然OK镜所引起的角膜感染发生率已经很低,且过去十年间发现感染的患者人数较1999年至2003年大为减少,但仍有一些特别需要注意的地方。譬如,孩子配戴OK镜后千万不可大意,一定要定期到医院复诊,同时注意镜片的使用期限。一般OK镜的寿命最长为2年,超过以后,镜片的各项指标均下降,而且表面磨损显著,如果再不注意卫生的话就会很容易导致角膜感染,现在发达国家和地区都主张OK镜片每年更换。 必须提醒,OK镜属于专业医疗器械,近视儿童的家长应选择具有资质的正规医疗机构进行验配,戴镜后严格遵照医嘱安排复诊。
应区分单纯性与病理性近视,控制度数的发展是关键。1.医学验光,合理配镜,保证看得清晰,看得舒适,看得持久。对于渐进多焦镜、RGP、OK镜目前公认的看法是:1998~2003的全球COMET项目研究表明,渐进多焦眼镜对于调节性内隐斜儿童近视有明显控制作用。美国、新加坡三年观察:8~13岁儿童戴硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)者近视度数的增加比戴框架眼镜每年少0.50D。国内三年观察:15岁以下儿童佩戴RGP镜片3年,近视的发展比戴框架眼镜少1.06D。OK镜即角膜塑形镜是近年来研究的热点,世界各地的研究均表明其是延缓青少年近视发展的有效方法。2.科学用眼:保持正确的读写姿势;用眼时间不宜连续太长,小学生建议35~40分钟应休息眼睛;建立良好的学习环境,改善室内照明,合理均匀的照明可以提高眼的视觉舒适度,保证在同等阅读下减少眼的调节紊乱。3.调节的训练:孩子可以回家进行辐辏动作的训练,从而增加睫状肌的功能,在10万人的大样本观察中发现对近视有明显减缓作用。4.药物:目前较公认的是M1受体抑制剂有一定的疗效,如哌仑西平,阿托品,消旋山莨菪碱。5.其他:眼保健操是祖国医学的精华,正确的操作是很重要的。此外,应当均衡饮食,保证钙,镁,锌等微量元素的摄入。
1.关键在于找出近视的先兆点。2.要告诉家长:不能光看视力检查正常就可以高枕了。其实,要保证孩子有一个远视的保有量,即通常8岁左右的孩子扩瞳后有+1~+1.5D的远视,视力1.0,属于正常。远视低于这个保有量哪怕视力正常也应密切监控治疗,临床上,这部分孩子往往可以得到最佳的效果。3.不提倡婴幼儿视力的早期开发,因为近视本身就是眼球过度发育的结果。发病的低龄化势必导致度数上的高度化,会伴随眼部的许多并发症。
1.用眼是重要因素青少年时期,处于发育阶段的眼球组织娇嫩脆弱。长时间的近距离工作,巩膜组织在眼外肌的机械作用下逐渐使球壁延伸拉长;同时,眼内具有调节功能的肌肉持续收缩影响眼球发育,导致眼球前后径过长而形成近视。此阶段的孩子兴趣广泛,求知欲强,功课重,看书多,爱上网、看电视,户外活动少,眼睛长期处于视近状态;加之不重视用眼卫生,如阅读距离过近、看书姿势不对、长时间看书上网又忘记休息等。2.照明不均匀:如孤灯一盏的照明可产生阴影,亮暗不均使睫状肌调节紊乱。3.视觉空间的限制:长期无法视远使人眼产生调节性的适应,即仅满足看近的需要,从而产生近视。4.光环境的污染:昼夜节律是人眼正常生长发育所必需的。有报道:开灯睡觉的孩子近视多多。
白内障患者年龄偏高,视力较差,动作不灵活,因此点眼药时常有团难,最好由家属或护理人员代点。选一种眼药水点眼,一般每日3次,每次1~2滴,以促进晶体新陈代谢,控制白内障发展。点眼药水要持之以恒,从不间断。点眼药水方法:首先是要清洁双手,患者取卧位或坐位头向上仰起,眼睛睁开向上看。用药前要认真阅读药瓶上的说明,用棉球清洁眼部周围防止脏物进入眼中。瓶口不应接触到眼睑及眼睛,手指也不应触摸瓶口,以免污染。点眼药时用食指和拇指将上下眼睑分开,将1-2滴药液点在结膜囊内,之后稍提一下上眼睑,让药液尽可能保留在结膜囊内。然后轻轻闭眼三分钟。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑和睫毛,避免将眼药直接滴在黑眼球上。点药之后最好按压泪囊区皮肤两到三分钟,防止眼药通过泪小管和鼻管流失。每次滴眼后应盖好瓶盖。藏于冰箱冷藏室,避光。若片剂或粉剂的包装,应先溶解于同一包装的药水中再使用、病眼有炎症时,应暂缓使用白内障药物至炎症消退。药水开瓶后在2-4周内使用,过久或发现有混浊物及异味的应抛弃、点药水前应清洗双手。眼药水应与其他外用药水分开放置使用,以免混淆应用。眼药水放置处应避免小孩玩弄。点眼药水者。如感觉有奇痒、疼痛、局部红肿等现象应停止用药,若症状明显应立即到医院就诊。
我国人民的经济条件和卫生资源正日益丰富,特别是在城市里,定期地体检或一有不适,即去求诊已成为一种习惯。所以,在多个医生那里得到眼睛病变的诊断已经不希奇了。“晶状体混浊”是诊断为白内障的必要条件之一。目前确认患病眼睛是否存在“晶状体混浊”还是要依靠眼科医生的主观判断,也就是说,医生是在主观分析了自己的双眼在各种检查仪器的辅助下看到的患病眼晶状体的改变后作出的判断。所以不同的医生对“晶状体混浊”的认识可以存在差别,有些认为只要有晶状体透明度的下降就是晶状体混浊了,有些则认为必须看到透明的晶状体中出现明显的白色斑点,斑块等才是晶状体混浊。在不同的瞳孔状态下,医生的观察结果也可以不一致,因为有些周边部的晶状体混浊只有在瞳孔散大后才能被发现。再者,对白内障诊断中的视力标准并没有得到所有医生的一致认同,有些医生认为只要有“晶状体混浊”就是白内障了。因此,在不同的医生那里可能得到截然相反的“白内障”存在与否的诊断。在此,我们想告诉您,如果碰到这样的情况,不用担心,也不用疑虑,很可能您的晶状体只是很轻微的混浊了,只要没有其他眼病,就不会立即失明。您需要做的只是定期再检查就可以了。如果您的晶状体混浊继续加重的话,所有医生的诊断终将统一而确认,到那时,再接受手术治疗后还是有机会提高视力的。
假期来临,医院的门诊处于青少年近视验光、配镜治疗的一个高峰期。在每天的门诊工作中,经常会有家长来问:我的孩子为什么会患近视?我的孩子是真性近视还是假性近视?近视有什么危害性呀?视力不好了,如何来配一副合适的眼镜?近视眼有没有什么好的治疗方案?围绕这些问题,我们从近视的预防、控制和治疗三大板块简单介绍一下:“真性”近视还是“假性”近视?所谓“真性”近视即充分散瞳后检查近视屈光度也未降低,或降低的度数小于0.5度。而“假性”近视指散瞳后检查,近视度数消失,呈现为正视眼或远视。一般认为,这种可逆的近视,往往是近视发生、发展的初期阶段。处于两者之间,充分散瞳后检查,近视屈光度明显降低,但未恢复为正视的即为混合性近视。家长及时发现近视的最初苗头,积极到医院治疗,大部分孩子的视力可以得到有效的恢复。因此,在青少年阶段,无论是发生了“真性”还是“假性”近视,都应认真对待,防止近视度数进一步增加。青少年为什么容易发生近视?青少年时期,处于发育阶段的眼球组织娇嫩脆弱。而此阶段的孩子兴趣广泛,求知欲强,功课重,看书多,爱上网、看电视,户外活动少,眼睛长期处于视近状态;加之不重视用眼卫生,如阅读距离过近、看书姿势不对、长时间看书上网又忘记休息等造成眼内具有调节功能的肌肉持续收缩,影响眼球发育,导致眼球前后径过长而形成近视。如何预防早期发生近视?应尽量减少儿童的近距离作业,多作室外活动,让眼睛放松。别太早要求孩子进行太多的阅读。阅读时,光线要充足、均匀和稳定,保持正确姿势和合适距离。均衡饮食,确保身体健康。青少年如何配一副合适的眼镜?所谓“一副合适的眼镜”就是要能达到看得清晰、看得舒适、看得持久的要求,具体配镜过程如下:1.排除其他眼病2.充分散瞳验光3.配镜前试戴眼镜4.参考原配镜处方注意:单纯电脑验光不可取、验光需准确、镜架要合适。如何预防近视加深?保持良好的用眼习惯,不长时间用眼是最重要的。注意用眼时的光线和距离,是可以有效地预防非遗传性近视的发生发展的。已有近视的应合理用眼及配镜。近视有哪些危害?有近视是不会死人的,但近视却是一辈子的负累,高度近视更会引出众多麻烦。高度近视发病早、度数进行性增加,出现后巩膜葡萄肿(表现为眼球扩张、玻璃体液化变性、视网膜变性萎缩、矫正视力下降,近视度数越高,发生率就越高),且并发症严重,大部分并发症可致盲,是成年人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。主要并发症有:l视网膜变性萎缩、出血、裂孔l视网膜下新生血管(可引起出血,影响视力)l视网膜脱离l白内障l青光眼上述并发症均可严重损害视力,甚至致盲。绝大部分近视患者都在成年以前发生近视,孩子不懂得保护视力,家长应了解和关注青少年近视的预防、治疗和控制常识,以防止近视的发生或发展,使孩子得以拥有光明的未来。
许多人是在常规的每年体检中,被检查的医师告知:“你有白内障了”。但事实上,其中的大部分只是存在轻微的晶体混浊,视力可能仍在0.8,甚至1.0左右,从世界卫生组织的定义而言,还够不上“白内障”的标准。这时,一般都不考虑手术治疗,如果有条件的话,可以考虑采用药物治疗。常用药物有:①辅助营养类药物:如无机盐配方、游离氨基酸配方、维生素C、E等。②醌型学说相关药物:如卡他林、白内停等。③抗氧化损伤药物:如谷胱甘肽等。④中医中药:如石解夜光丸、麝珠明目液和障翳散等。这些药物有些据称“能够减缓白内障的发展”,但是到目前为止,还没有一种药物被明确认定为可治愈白内障。如果是在视力已经明显下降,或者视力略有下降,但自己感觉生活工作已受到很大影响时,再经医生诊断为“白内障”,而且适合手术的时候,再充分的准备后,可以马上手术治疗。